病理解剖教研室
死者姓名 死亡时间
门诊号
住院号
死亡诊断
死亡地点 医院 科室 病区
委派代表姓名 身份证号码
与死者关系 联系方式
工作单位
委派代表姓名 身份证号码
与死者关系 联系方式
工作单位
尸 检 机 构 审 查 意 见
签名 盖章
年 月 日 时 分
注意事项:
1、本申请书由提出申请方送交尸检机构审核,尸检机构审核后应及时将结果通知双方当事人;
2、双方当事人委派的代表在观察尸检过程中,不得干扰尸检工作;
3、观察过程中因恐惧、紧张等原因所造成的不良后果,由当事人自行承担。
电 话:0755-8322 0980、2628 4238
0755-83760137
手 机:13825271233
传 真:0755-8376 0134
律师信箱: szlawyer@126.com
主 办:广 东 创 基 律 师 事 务 所
地 址:广东省深圳市福田区深南中路
3007号国际科技大厦17层(上海宾馆对面)