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医疗事故争议中委派家属代表观察尸检申请书

作者:佚名|szlawyer@126.com   来源:来自网络|http://www.szlawyers.net.cn/   点击数:   更新时间:2008年03月19日

病理解剖教研室

死者姓名 死亡时间
门诊号
住院号

死亡诊断
死亡地点 医院 科室 病区
委派代表姓名 身份证号码
与死者关系 联系方式
工作单位
委派代表姓名 身份证号码
与死者关系 联系方式
工作单位




签名 盖章



注意事项:
1
、本申请书由提出申请方送交尸检机构审核,尸检机构审核后应及时将结果通知双方当事人;
2
、双方当事人委派的代表在观察尸检过程中,不得干扰尸检工作;
3
、观察过程中因恐惧、紧张等原因所造成的不良后果,由当事人自行承担。

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